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赢得时间,意味守住生命—摩旅必备急救指南


作者:伊超凡,医学专业,现还是实习生一枚。正向着摩旅大人,执证医生进发。


开篇请允许我引用毕淑敏的一句话:“长的是人生,短的是年轻,所有面向死亡的修行,都是为了更好地活着。”这句话就是对本篇文章最好的诠释。


在路上,风的自由景的恢弘,痛的灼烧苦的锤炼,都是人生最大的财富。要认识摩旅存在的风险,更要学会应对的策略。戴好护具,控制右手,尽可能降低意外发生的几率。一旦发生意外,简单的急救也是人人都应该正确掌握的。


本文主要针对意外后的自救和他救,主要是在事故发生后至救护车到来之前这段时间。针对的情况是摔车或车祸后最易发生的出血、气胸、骨折、断肢、脊柱损伤、烧伤等。学习内容主要包括止血、包扎、固定、搬运技术和心肺复苏。


内容较多且繁琐的步骤,大家可以先保存或收藏以备不时之需,但是总体原则和注意事项最好要先有一个概念,有时候知道哪些不能做比知道哪些可以做更重要,防止对受伤人员造成二次损伤。


赢得时间,意味守住生命—摩旅必备急救指南


创伤止血


密切观察出血速度和失血量,关注伤者状态。


正常人的循环血量占体重的7%~8%,如果一个人体重60kg,那他的循环血量就是4.2L~4.8L。当失血量超过循环血量10%时会出现失血症状,超过20%时会出现休克。为了便于记忆,下面我们统一用5L来计算。


一旦损伤大血管或重要脏器,失血达500ml以上时,伤者会出现头晕、无力等症状。拿出我们喝的易拉罐雪碧来,这一罐的量就差不多了。


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当失血达1000ml以上时,就会有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状,伤者会逐渐进入神志不清的状态,也就是我们常说的休克了。咱们平时常见的两瓶矿泉水是1100毫升,你可以装满倒到路上,如果一个人出的血也流了这么多,那就要小心了,必须马上对其进行积极有效的止血。

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止血用物


就地取材:当时当地最清洁的布类、绷带、布带。紧急情况下姨妈巾、套套、丝袜、撕碎的衣服、甚至鞋带都可以作为止血物品。有时候情况紧急,为了救命也就别管干净不干净了,感染了还可以慢慢治,命没了可就一去不复返了。


消毒敷料、绷带及充气或橡皮止血带,止血钳等止血器械。这个要求就高一层了,但是我们有万能的淘宝,基础款的急救包一枚才几十元。至于质量和消毒状况,问问有买过的机友吧。我建议骑行的组织者们急救包尽量还是必须的要配一个吧。不只是显得规范,更是未雨绸缪。

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指压止血法


指压止血法是用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉,阻断血流而达到临时止血目的。多用于头、颈部及四肢的动脉出血。


动脉出血一般是鲜红色的,越靠近心脏血流越快、喷射状越明显。


近心端是指出血部位靠近心脏的一侧,如果血管定位不准的话,可以用多个手指或手掌,按压面积大一些,按压力度也大一些,多变换几次位置直至肉眼所见出血减慢或停止。找到血管位置后按压力度就以刚不出血为宜,不然你的手坚持不了几分钟就酸了。


由于很多人的血管位置并不相同,我们的目的也是多位置按压直到止血为止。以下介绍的几个部位的血管大家可以对照图片在自己身上摸摸看,皮下脂肪越少越容易摸出来。文字看得再多也不如实际体验来得直接,实践是认识的来源嘛。


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指压颞浅动脉


适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前,一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉,另一只手固定伤员头部。


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指压面动脉


适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1cm的凹陷处,阻断面动脉血。


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指压耳后动脉


适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处,阻断耳后动脉血流,另一只手固定伤员头部。


这个压迫部位大概在耳垂后方,平耳垂下缘。顺着耳后的骨头向下摸,感觉到这块骨头终止的地方就是乳突。


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指压枕动脉


适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处,阻断枕动脉的血流,另一只手固定伤员头部。

这个部位呢,就是在乳突下凹陷处向后摸,能明显感觉出圆圆的头骨突然凹进去摸不着骨头的地方。


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压颈总动脉


用拇指或其他4指压迫同侧颈总动脉,即气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点,用力后压至第6颈椎横突上,达到止血目的。

这个颈总动脉看过杀手电影或者学过心肺复苏的童鞋肯定都知道,把自己想象成杀手去脖子里摸吧。有一点绝对绝对绝对要禁止的,就是同时压迫双侧颈总动脉,这样做会导致心跳骤停。


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指压肱动脉


适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧,阻断肱动脉血流,另一只手固定伤员手臂。


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指压桡、尺动脉


适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉,阻断血流。


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指压指(趾)动脉


适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和示指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉,阻断血流。


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指压股动脉


适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉,阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。


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指压胫前、后动脉


适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。

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加压包扎止血法


先在伤口覆盖无菌敷料,然后再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫,置于无菌敷料上面,最后用绷带、三角巾等紧紧包扎,以停止出血为度。


这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但是伤口内有碎骨片时,禁用此法,以免加重损伤。


不要一看名字就把这个方法想的太复杂,大家平时割破了手其实就都在用这个方法。


直接压迫止血法


适用于较小伤口的出血,用无菌纱布直接压迫伤口处,压迫约10分钟。


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压力包扎止血法


适用于各种伤口,是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎,包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法,在没有无菌纱布时,可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。


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填塞止血法


适用于颈部和臀部较大而深的伤口;先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内,如一块纱布止不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。

纱布填塞这种方法手术里天天用,在院外就要看有没有急救包和操作者的胆大心细了。


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止血带止血法


战争类电影里最常见的方法之一。此方法只适用于四肢大出血,当其他止血法不能止血时才用此法。因为这种方法造成的并发症比较多且严重,比如说造成肢体末端缺血坏死、减低断肢接回的成功率、绑带太细而造成切割伤、绑太久而造成组织压碎性伤害。


止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气囊止血带(如血压计袖带)和布制止血带。其操作方法各不相同。户外最长容易找到的就是布条,因为人人都有衣服。


布制止血带止血法


取衣物毛巾之类的当作衬垫绕伤部近心端一圈;将三角巾折成带状或将其他布带绕垫圈一圈,打个蝴蝶结;取一根小棒穿在布带圈内,提起小棒拉紧,将小棒依顺时针方向绞紧,将绞棒一端插入蝴蝶结环内;最后拉紧活结并与另一头打结固定。

以上为标准做法,蝴蝶结不会打直接上死结,关键时候不管大结小结,只要能止血就是好结。固定小棒的可以是另绑一条带子,也可以别在袖带裤带里。


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橡皮止血带止血方法


左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握,使手背向下放在扎止血带的部位,右手持带中段绕伤肢一圈半,然后把带塞入左手的示指与中指之间,左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉,使之成为一个活结,外观呈A字型。


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注意事项

部位要准确:止血带应扎在伤口近心端,尽量靠近伤口。


压力要适当:以刚好使远端动脉搏动消失为度。


衬垫要垫平:使用止血带的部位应该有衬垫,否则会损伤皮肤,止血带的结应打在身体外侧。


时间要缩短:一般不应超过4h,原则上每1小时要放松1次,放松时间为2~3min。


标记要明显:使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位,写明开始使用的时间。


所有这些注意事项都是为了尽量防止并发症,保命的同时尽量保住手脚。

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